DOENÇAS VENOSAS
Varizes dos membros inferiores
Varizes
Foto doenças venosas São veias dilatadas e tortuosas que aparecem próximas da superfície da pele.
Podem se desenvolver em qualquer local do corpo, mas são mais comuns nos membros inferiores devido ao aumento da pressão nas extremidades.
As veias em sua condição normal possuem finas válvulas que permitem com que o sangue flua em uma única direção, no sentido do coração, e se fecham para prevenir o fluxo contrário. Quando essas válvulas não funcionam, o sangue se acumula, resultando num enfraquecimento da parede das veias que as faz dilatar. Com o tempo o aumento da pressão piora a insuficiência das válvulas. Esse refluxo venoso ou insuficiência venosa levara ao desenvolvimento das veias varicosas e teleangiectasias.
Teleangiectasias (vasinhos)
São similares as veias varicosas porem bem menores e mais superficiais. São normalmente azuis ou vermelhas e podem ser encontradas em outras regiões do corpo além das pernas.
Causas
Herança genética e o processo normal de envelhecimento estão ligados a insuficiência venosa crônica. Outros fatores que aumentam a pressão nas veias das pernas como longos períodos em pé, obesidade, ou gravidez podem também contribuir.
Mulheres têm maior risco que homens por fatores hormonais. Pílulas anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal também influenciam.
Sintomas
O primeiro sintoma é o aparecimento das veias. Com a progressão da doença a perna pode se tornar cansada ou pesada e os sintomas pioram com longos períodos sentado ou em pé. Pode ocorrer alteração da pigmentação da pele (dermatite ocre), afilamento e ressecamento e em estágio mais avançado, aparecimento de úlceras.
Tratamento
Pode variar conforme o estágio e extensão da doença. Desde tratamento clínico com medicações e mudanças de hábitos de vida, aplicações (escleroterapia) em consultório e algumas modalidades de tratamentos cirúrgicos.
Tratamento clínico
Manter-se no peso ideal, atividade física regular e uso de meia elástica para pacientes com maior risco são medidas que podem contribuir para controle dos sintomas e progressão da doença.
Escleroterapia de teleangiectasias – aplicação em vasinhos
Procedimento médico, que pode ser realizado em consultório, e consiste na aplicação de substância esclerosante diretamente no vaso afetado. Isso causa uma inflamação na parede interna do vaso e provoca o seu fechamento. A substância mais utilizada é a glicose 75%.
Tratamento de varizes com espuma – sem cirurgia
Opção ao tratamento cirúrgico, podendo ser realizado em ambiente ambulatorial – consultório. Consiste na injeção de espuma formada por polidocanol nas varizes, levando a uma inflamação temporária dos vasos e seu posterior fechamento.
Microcirurgia – remoção de varizes
Remoção cirúrgica das varizes realizado através de microincisões na pele.
Laser (EVLT – endovenous laser treatment)
É um procedimento minimamente invasivo onde uma fina fibra é inserida dentro da veia a ser tratada. A fibra do laser entrega energia para a parede da veia causando seu colapso e fechamento. O fluxo sanguíneo é imediatamente redirecionado para as veias funcionantes ao redor.
Trombose Venosa:
Doença causada pela coagulação do sangue no interior das veias – vasos sanguíneos que levam o sangue de volta ao coração. As veias mais comumente acometidas estão nos membros inferiores (cerca de 90% dos casos).
Sintomas
Os mais comuns são o inchaço e a dor. No entanto, o maior risco de uma trombose venosa é a chance de ocorrer uma embolia para o pulmão, que pode ser fatal.
Diagnóstico
Após a suspeita clínica, o exame de ultrassom doppler dos membros inferiores poderá confirmar ou afastar a hipótese.
Tratamento
É realizado por medicamentos anticoagulantes.
O tipo de anticoagulante e a duração do tratamento irão depender de cada caso.
Prevenção:
Evitar os fatores de risco como tabagismo, longos períodos com membros para baixo, sedentarismo e obesidade.
Realizar prevenção em caso de necessidade de cirurgias, imobilizações ou internações.
Avaliar risco genético (trombofilia) em caso de antecedente familiar de trombose. A identificação da causa da trombose é tão importante quanto o seu tratamento, podendo até ser o primeiro sinal de um câncer, ainda não diagnosticado (5% das tromboses).
Exercícios físicos, medicamentos e uso de meias elásticas podem auxiliar na prevenção.
