DOENÇAS ARTERIAIS
Aneurisma
O que são?
Foto Cirurgia endovascular de Aneurisma da Aorta Aneurismas são dilatações de grandes vasos devido ao enfraquecimento de suas paredes. O aneurisma da Aorta, principal artéria do organismo, principalmente na sua parte abdominal, é o mais frequente, seguido pelas artérias ilíacas, poplíteas e artérias viscerais, como esplênica e renal.
A aorta é a artéria responsável por distribuir o sangue do coração para os órgãos do corpo, como os rins, o intestino e os membros. A dilatação do Aneurisma é progressiva, e quando o diâmetro passa de 05 cm o risco de ruptura torna-se muito significativo.
Sintomas:
Na grande maioria das vezes são silenciosos e não produzem nenhum sintoma. Em aneurismas maiores, a presença de dor pode ser um indicativo de expansão rápida e risco de rotura iminente, sendo indicado o tratamento de urgência. Oclusões arteriais com isquemia podem ocorrer principalmente em aneurismas nos membros. Quando um aneurisma de aorta se rompe, ocorre um extravasamento de sangue no abdômen levando a uma hemorragia grave, que pode ser fatal em até 90% dos casos. O tratamento do aneurisma deve ser precoce para evitar a rotura, e realizado quando o diâmetro atinge um limite onde o risco da cirurgia seja menor que o risco da rotura.
Diagnóstico:
Muitas vezes o diagnostico é feito durante um exame de rotina. O exame físico pode mostrar um aumento do pulso ou mesmo uma massa pulsátil no abdome. Os principais métodos diagnósticos são a ultrassonografia, tomografia ou ressonância magnética.
Tratamento:
Chamamos de Tratamento Convencional quando, através de uma cirurgia de grande porte, acessamos a aorta doente, interrompendo a circulação abaixo deste segmento para que possamos fazer uma troca da parte dilatada por uma prótese. É geralmente uma cirurgia de alto risco, e deve ser realizada em uma estrutura hospitalar especializada com apoio de UTI.
O Tratamento Endovascular é um método menos invasivo, desenvolvido principalmente a partir deste século, que consiste em corrigir a dilatação aneurismática interpondo uma endoprótese (semelhante a um stent revestido) por dentro do seguimento aneurismático através de cateterismo. É um procedimento com risco menor e com recuperação mais rápida, mas que necessita de algumas características anatômicas específicas do paciente para ser realizado.
Estenose de Carótida
Foto de estenose de Carótida A estenose carotídea é um estreitamento da artéria carótida causada na maioria das vezes pela aterosclerose.
São fatores de risco o tabagismo, hipertensão, diabetes, a dislipidemia.
O diagnostico inicial é feito pela ultrassonografia podendo ser necessário exames complementares.
Os sintomas podem aparecer na forma de um AVC (acidente vascular cerebral), assim prevenção, diagnóstico precoce e tratamento adequado são essenciais.
O tratamento depende de grau de estenose e de cada paciente (idade, doenças de base, fatores de risco).
Pode ser realizado somente com medicamentos e controle dos fatores de risco, através da Endarterectomia de carótida ou da Angioplastia de carótida.
